李永忠  李云飞  陈  莉  罗典清  李卉丹
(德阳市人民医院，四川德阳618000)

[提要]主张：探求再生医疗技术医治地震灾害危险习染创面的疗效。步骤：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地震伤习染创面选取再生医疗技术医治。了局：109例伤员治愈，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，创面治愈，无因习染截肢和殒命。结论：再生医疗技术医治，可加快坏死组组织脱落，节造习染，推进肉芽成长，对地震伤习染创面有优良医治作用。
[关键词]再生医疗技术；地震伤；习染创面；医治

　　皮肤软组织缺损并创面习染，在地震危险伤员中极度多见。地震灾害所致的危险，伤员多、伤情复杂、伤口传染严沉、创面习染产生率高。我院位于5.12汶川地震沉灾区，自5月12日～7月12日，选取再生医疗技术医治地震伤创面习染伤员132例，获得中意成效。

一、临床资料
　　本组132例，男82例，女50例；春秋7～75岁，均匀22.5岁；皮肤坏死25例，皮肤撕脱伤33例，截肢后残端习染8例，皮肤擦挫伤66例，其中归并颅脑伤34例，归并骨折52例，骨及肌腱暴露10例；接受再生医疗技术医治功夫，伤后1～28天，均匀12.5天，其中15例手术植皮，8例转移皮瓣覆盖创面。

二、医治步骤
　　1.部门医治：在床旁或手术室单一清创，去除坏死组织及污物，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、生理盐水洗濯，用无菌纱布擦干创面，大的创面表涂MEBO，厚度1～3mm，选取半露出或包扎疗法；半露出医治每天换药2～3次，包扎医治每天换药1～2次，每次换药时，应尽量断根分必物、坏死组织和残留的药膏；幼的创面，清创后用美宝创疡贴覆盖创面，凭据创面分必物的几多，每天换药1～2次；对有残留上皮的创面，用再生医疗技术医治直至创面愈合；皮肤缺损大或肌腱、骨暴露的创面，用再生医疗技术医治6～14天，创面坏死组织脱净、肉芽优良后，予以自体皮移植或皮瓣转移覆盖创面。
　　2.全身医治：地震灾害危险，伤情复杂多有归并伤，入院后凭据伤情肌注TAT、抗习染、清创止血及抗休克、骨折固定复位、开颅减压等专科处置；创面较幼者，不必要全身利用抗生素，对创面较大或有全身习染者，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素结合用药，细菌造就了局出来后，再选用敏感抗生素；凭据创面排泄物几多及全身情况，使用抗生素3～7天。
　　在医治过程中必须维持创面湿润状态，创面习染得到节造，并有新鲜肉芽组织长出后，二期植皮或转移皮瓣覆盖伤口。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状覆盖创面，大张皮间断缝合固定，4～7天更换敷料，查抄伤口及皮片存活情况。

三、了局
　　本组132例使用再生医疗技术医治，习染创面坏死组织脱落快，排泄物削减，习染得到节造，创面肉芽成长迅速，其中15例肉芽新鲜，植皮创面皮片全数存活，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；109例全程选取再生医疗技术换药医治，创面愈应功夫7～45天，均匀17天，无一例因习染殒命或截肢。

四、会商
　　地震灾害造成的危险，产生忽然，伤员多，伤情复杂、危沉，伤口传染严沉。伤员短功夫内大量涌入医院，伤员流量巨增，远远超出医院所能承担的负荷，因而，创面习染产生率高；大量习染伤口必要换药医治，医用资料亏损多，医务人员工作量大；伤员密集、病房简陋，容易产生院内交叉习染，习染扩散截肢和殒命率高。
　　地震灾害危险习染创面用再生医疗技术医治，通过对创面坏死组织的水解反映、酶解反映、酸败皂化、脂化、酯化反映，加快坏死组织脱落，去除细菌生计的造就基[1]；MEBO 拥有阻菌、抑菌和促使细菌变异与粉碎细菌的生计前提等作用，使细菌失去吞噬活组织能力，降低毒性等作用[2]；MEBO为创面愈合提供湿润环境，预防了创面细胞干燥脱水，推进创面濒于殒命的细胞转化、新生，更多的保留了残存有活力的细胞；MEBO中活血化淤的成分可显著改善创面的部门微循环，促使肉芽及上皮成长，加快创面愈合[3]。
　　再生医疗技术医治地震伤习染创面，操作单一，医用资料的亏损少，伤员换药疾苦幼，可减轻医务人员的工作量。因而，再生医疗技术是医治地震伤创面习染较梦想的步骤之一。

参考文件
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗技术临床手册 [M].北京：中国医药科技出版社，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，1997.170.
[3] 刘德金，孙福群，杨洪成.MEBO医治烧伤习染创面80例临床体味 [J].中国烧伤创疡杂志，2008，（1）：13.