压疮的再生医治与护理 

四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
 

　　临床上持久卧床患者受压皮肤组织产生压疮是血流阻碍所致，近年来，我们利用皮肤原位再生医疗技术，并选取其专属药物美宝湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）表敷医治压疮，不仅能推进创面愈合、缩短病程，且步骤单一、实用、经济、安全有效，病人及眷属易把握。我们以为，该疗法既可降低护理工作量，又可减轻病人的疾苦及经济职守。现将临床护理情况汇报如下，谨供同业参考。

　　临床资料

　　本组患者共50例 ，均为已并发压疮入院者。其中，男30例，女20例；春秋25岁～92岁，均匀春秋75岁；病程1个月～2年；归并糖尿病15例、表伤5例、截瘫30例；颊叨喟橛械偷鞍籽，处于极端消瘦状态，骨性标志凸起，双下肢肌肉废用性萎缩，瘫痪并伴有大幼便失禁。

　　医治步骤

　　创面处置 首先对患者做好诠释工作，获得其共同，而后凭据病情取舒服体位，充分露出病灶，对其创面进行通例处置后，表用MEBO医治。

　　Ⅰ度压疮阐发为皮肤表表红、肿、热、痛，并出现硬结。此期应采取多种措施，变换体位，预防部门皮肤持续受压，对部门用50%酒精进行推拿，增长血液循环。推拿时手紧贴皮肤，压力由轻到沉，再由沉到轻做环形推拿。Ⅱ度压疮创面通常有水疱形成。在无菌操作下剪破水疱，创面通例消毒，用MEBO涂抹创面，并将渗透MEBO的纱布覆盖在创面上，逐日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。对Ⅲ度压疮创面，用无菌棉球彻底断根创面上的排泄物，用MEBO涂抹创面，将渗透MEBO的纱布覆盖在创面上，创面纱布覆盖的厚杜纂皮肤吃旖即可。对于皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，逐日换药3次，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗出物蘸净。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲刷创面，直至清洁，对周围皮肤予以消毒，待创面水分齐全蘸干后，将渗透MEBO的纱布覆盖在创面上。对皮下潜行区域，将MEBO纱条填塞于间隙内，逐日换药3次，观察病情并作纪录。

　　同时，为患者通例使用广谱抗生素，如一星期内无好转则做伤口细菌造就，以寻找敏感抗生素。凭据病人具体情况进行全身综合医治及部门受压组织的；ひ街，为患者采取按时翻身、补充营养、使用；び镁叩炔街杞凶酆洗χ。

　　护理措施 对患者进行全面的评估，蕴含全身评估和部门评估。全身评估蕴含影响压疮医治和预后的成分，如原发病、用药情况、营养情况及经济情况。部门评估蕴含正确评价褥疮的吩熠、大幼、部位。其中，渗出液的评估蕴含排泄物的色彩及性质，肉芽组织成长等情况。

　　此表，我们为患者按时翻身、减压，时时更换体位，每2幼时～3幼时翻身一次。为皮肤微循环不好的病人缩短翻身功夫，每1幼时～2幼时翻身一次，对时时受压部位勤推拿，部门使用气垫、气圈等。对持久卧床的患者，使用压疮防治气垫床，援手患者缓慢翻身，起到有效改善受压部位血液循环、预防压疮产生或发展的主张；颊叽驳嬉崛，床单平坦，干净并勤更换；维持床摊平坦、清洁、干燥、无碎屑；维持患者创面湿润、皮肤清洁干燥，预防尿液、粪便传染创面。

　　在饮食护理方面，为患者加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食品。对不能进食者赐与鼻饲，必要时赐与支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以加强组织建复能力。维持患者居室空气新鲜、阳光充足，并把稳保暖，预防上呼吸路习染，预防因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。

　　此表，加强患者生理护理。持久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等生理。我们援手患者设置信心，以天然、轻松、愉快的表情接受医治护理，从而为疾病的痊愈奠定基础。向患者和眷属诠释使用MEBO医治的成效及当苦衷项，使患者克服严重感情。

　　医治了局

　　治愈，即创面愈合；显效，即创面无排泄物、创面缩幼、肉芽组织成长优良；好转，即渗出液削减，创面无扩大；无效，即创面不愈合，仍有渗出液。经医治，本组50例压疮患者创面全数治愈，治愈率为100%。治愈天数最短的15天、最长的60天，均匀天数35天。

　　临床会商 

　　压疮是由多种原因引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程，直接压迫是其首要诱因，而优良的护理、合理用药是推进压疮痊愈的前提。在医治过程中，解除压迫、；ご疵媸茄勾だ淼母疤，生理湿润环境有利于创面上皮细胞形成。MEBO拥有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用，且植物性油脂更能让肌肤急剧吸收，经过血液渗入到皮下组织，从而有效推进血液循环及新陈代谢，为细胞的成长提供了梦想的生理性湿润环境，并推进肉芽组织的成长和创面的愈合，使创面不经过结痂过程而天然愈合。MEBO涂于创面后可起到隔离；さ淖饔，促使坏死组织由表入里无危险地液化排出，维持创面引流畅达，降低细菌量，节造习染，从而削减抗生素用量，最沉要的是激活潜能再生细胞达到组织再生的主张。

　　总而言之，MEBT/MEBO用药方便，便于护理，医护人员可随时观察创面情况，且换药时无疼痛、无出血、无危险。同时，换药距离功夫短、药物更新快，可实时断根坏死组织及渗出物，达到创面原位再生愈合的主张。