何春林  李云君    袁洪海  黄玲
遂宁市中医院  四川  遂宁  629000
 

　　提要  主张：观察中成药造剂湿润烧伤膏表涂医治婴儿湿疹的临床疗效。步骤：对我院2011年8月—2013年8月门诊的84例婴儿湿疹随机分为医治组44例，选取湿润烧伤膏表擦；对照组40例，选取湿疹膏表擦。了局：医治组治愈有效率97.73%，对照组治愈有效率82.50%；两组疗效拥有显著差距，拥有统计学意思（P<0.05)。结论：湿润烧伤膏医治婴儿湿疹疗效好，无毒副作用，安全性靠得住。
关键词  湿润烧伤膏  婴儿湿疹  疗效观察 
　　婴儿湿疹是婴儿常见的一衷欷肤病，重要产生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹^[1]。祖国医学文件中纪录为“奶癣”。如《表科正宗》纪录：“奶癣，儿在胎中，母食五辛，父餐炙博，遗扰纂儿，生后头面遍身发为奶癣，留脂成片，睡卧不安，瘙痒不绝。”本病多因先天天赋不耐胎中遗热遗毒，或饮食失调，脾失健运，内蕴湿热，表受风湿热邪而致^[2]。
　　目前西医治疗婴儿湿疹重要使用激素、抗组胺等医治，副作用较大，且易反复。中医治疗多使用中成药软膏湿疹膏或中药湿敷，成效固然好，但医治功夫较长，且时常反复。因而该病的医治难点在于预防使用有毒副作用的药物及医治步骤，有效节造其反复产生。

1. 临床资料与步骤

1.1通常资料
　　84例均来自我院皮肤科门诊确诊为婴儿湿疹的患儿，男性49例，女性35例，春秋1月至11月，病程4天至1个月。选取随机数字表进行分组，医治组44例，对照组40例。两组患儿在性别、春秋、病程方面无显著差距。
1.2诊断凭据
　　头面部皮肤表表，反复出现粟粒样红疹，痒甚，舒展成片，或流淌脂水，或结痴脱屑；多发于1 个月至1 周岁以内的婴幼儿^［3］。
1.3纳入尺度
　　①经过医院医学伦理委员会审核；②切合上述诊断尺度的患儿；③纳入组前1周内未系统或部门利用过糖皮质素及抗组胺医治；④未归并有发热、咳嗽、腹泻等症状者；⑤患儿眷属自愿并签署知情赞成书。
1.4排除尺度
　　①患儿眷属不赞成或不能对峙复诊的患儿；②皮疹部门归并显著的细菌、真菌等习染者；③ 纳入组前2周内系统或部门利用过糖皮质素、免疫抑造剂及抗组胺医治；④归并有发热、咳嗽、腹泻等症状者。
1.5医治步骤 
　　医治组选取湿润烧伤膏表擦。由中国北京光明中医烧伤创疡钻研所徐荣祥教授研造，出产商：临沧市美宝造药有限公司。核准文号：国药准字Z20000004。规格：每支装40g。部门利用棉签擦拭干后，直接将湿润烧伤膏均匀涂于皮损处，厚约1mm，每天换药2次。逐日换药前用棉签或纱布将皮损区残存的药膏及坏死痂皮蘸净，以部门不疼痛、不出血、不损危险组织为度，预防使用任何危险及刺激皮损的药物，陆续擦一周。
　　对照组使用湿疹膏表擦（遂宁市中医院皮肤科自造剂）。由紫草、百部、冰片、蛇床子、苦参、薄荷等组成。擦拭步骤同医治组，1天2次，陆续擦一周。
1.6调护
　　母乳喂养，患儿母亲忌食辛辣、鱼腥发物及异体蛋白类食品；预防患儿溢奶或吐奶，维吃欷肤清洁。
1.7观察指标
　　具体纪录患者就诊时的病史及皮损情况，观察用药后皮损变动情况及有无副作用。
1.8统计学步骤
　　选用SPSS17.0统计软件对资料进行统计学处置。其中等级资料或者不满足正态散布的计量资料选取秩和检验。得出检验统计量及其对应的P值，P<0.05批注差距有统计学意思，反之，则无差距无统计学意思。

2. 了局

2.1疗效判定尺度^［3］
　　疗效指数= (医治前积分一医治后积分)／医治前积分×100％
　　治愈：皮肤光滑，皮疹隐没90%以上。
　　显效：皮损消退70％ 上，症状显著改善。
　　好转：皮损消退30％ ～70％ ，症状减轻。
　　无效：皮损消退幼于30％ ，症状无减轻或加沉。

2.2医治了局
　　医治组有效率97.73%，对照组有效率82.50%。经等级资料两样本比力的秩和检验，Z=-4.821，P=0.000，P<0.05，有显著性差距，拥有统计学意思。如下表2：

3.典型病例
　　患儿李某某，男，4个月，2012年5月就诊；级驼锴1周无显著诱因出现头面部泛发粟粒大幼鲜红斑、丘疹，部门融合成片，可见少量淡黄色渗液，伴瘙痒，无腐烂。逐步形成片状水肿性淡红色斑，上覆大量淡褐色痂壳及鳞屑。为求医治特来我院就诊，诊断为婴儿湿疹。医治上用湿润烧伤膏表擦1周。1周后复诊碰头部皮损根基消退，无瘙痒等不适。随访1月未见复发。

4.会商
　　目前西医治疗婴儿湿疹重要使用激素、抗组胺等医治，副作用较大，且易反复。本次钻研作者所用的湿润烧伤膏是纯中药造剂，无毒副作用，不易复发。Grimalt等^［4］在对近200名婴儿湿疹医治观察6周后发现，使用含燕麦提取物的润肤剂结合表用激素医治，削减了高效表用糖皮质激素总的用量，同时在两组医治实现后对比发现，使用润肤剂这组也显著改善了婴儿的皮肤干燥和睡眠错乱的问题。而湿润烧伤膏是一种油性造剂，基质重要为麻油及蜂蜡，可维持创面在一个湿润的生理环境中起到润肤的作用。此表，擦涂烧伤膏后形成的油性隔阂，可断绝患儿与湿润环境的接触，从而减轻创面传染^［5］。徐荣祥教授^［6］钻研显示：湿润烧伤膏的表表活性高有增溶作用，药膏的两态变动可有效隔离创面，削减细菌侵入机遇，使细菌失去吞噬活组织的能力，从而阐扬抗习染作用；持续的药物开释对皮疹创面基低细胞拥有营养作用，加强了原位再生建复反映，加强了皮疹的急剧生理性愈合。刘捷^［7］等钻研显示：婴儿湿疹无数是由食品过敏引起，与婴儿溢奶、吐奶显著有关，防治湿疹一方面是要削减过敏原露出，另一方面还要刺激免疫系统产生耐受。因而医治时该把稳调护患儿饮食。
　　湿润烧伤膏重要成分：黄连、黄芩、黄柏、地龙、罂粟壳等。其中黄连、黄芩清热燥湿，泻火解毒；黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮；地龙解痉祛风，通络；罂粟壳收敛、止痛。以上五味药共奏清热燥湿，收敛止痒，祛腐生肌。本次钻研批注湿润烧伤膏较湿疹膏医治婴儿湿疹，相比其他疗法，临床成效更佳，医治功夫短，不易复发，是医治本病的寂仔用又安全的表用药，合适于基层医院推广利用。
 
 

参考文件

［1］赵辨主编.中国临床皮肤病学[M]初版.漯河：江苏科学技术出版社，2010:730.
［2］陈红风主编.中医表科学[M].北京：中国中医药出版社，2005．329-331.
［3］国度中医药治理局.中医病证诊断疗效尺度[M].漯河：漯河大学出版社,1994.303.
［4］Hanifin JM，Hebert AA，Mays SR，et a1．Effects of a 1ow-poten—cy corticosteroid lotion plus a moisturizing regimen in the treat—ment of atopic dermatitis[J]．Curt Ther Res，1998，59：227-233．
［5］程丽萍，牛学红.烧伤膏医治通明敷贴致新生儿皮疹的疗效观察[J].中国妇幼健康钻研，2012,23（5）:669-671.
［6］徐荣祥.烧伤创疡医学总论[J].中国烧伤创疡杂志，1989,1（1）：20.
［7］刘婕，叶涛，李义民，等.婴儿湿疹发病成分盛行病学调查[J].中国妇幼保健.2008,23: 3026.