泰山医学院从属医院 李清华刘霞 公培欣

 
　　为了探求美宝湿润烧伤膏对老年糖尿病皮肤溃疡的医治成效，我们对57例老年糖尿病皮肤溃疡患者选取美宝湿润烧伤膏进行医治。了局：本组28例创面有肉芽组织成长充填，封关创面，26例经在造就的新鲜肉芽组织选取创面微粒皮种植术后创面封关，3例创面经积极处置后好转自动出院。我们体渭宝湿润烧伤膏对老年糖尿病皮肤溃疡疗效显著。
　　网络我科2001年~2007年57例老年糖尿病皮肤溃病患者的临床资料,选取美宝湿润烧伤膏（MEBO）医治创面，对提高创面愈合率获得中意成效，现汇报如下：
一．临床资料
　　本组57例，男26例，女31例，春秋60岁～78岁，均匀春秋68岁，创面0.8cm×0.6cm～4.5cm×7.0cm，病程5年～16年，均匀11年，创面部位：双足35例，双下肢9例，双上肢7例，臀部6例，患者来医院就诊时创面覆盖玄色干燥结痂，或有黄白色脓苔，内层敷料呈淡绿色，有甜腥臭味，创面肉芽组织欠新鲜，晦暗，凹于正常皮面。
二．医治步骤
1．清创：入院后均用无菌生理盐水反复冲刷，清洁创面及创周皮肤，用手术刀断根坏死失活的组织，保留有朝气的组织，以不造成新的危险，创面有少量渗血为宜。
2．畅达引流：创面均匀涂湿润烧伤膏（MEBO）2mm~3mm厚，再覆盖MEBO油纱，逐日换药2～3次；蛟诖嘶∩，以5～6层无菌纱布适当加压包扎，逐日换药1次。如创面渗出过多，应增长换药次数。
3．抗习染和营养支持：在加强创面处置的同时，血糖节造在正常领域。凭据创面情况或药敏了局选用有效抗生素防治习染，赐与氨基酸、脂肪乳、血浆、白蛋白等改善机体营养情况，推进创面的愈合。
三．了局
　　本组28例创面有肉芽组织成长充填，创周上皮向创面中心膝行，封关创面，26例经在造就的新鲜肉芽组织上选取微粒皮种植术创面封关，3例创面经积极处置后好转自动出院。
四．会商
1．老年糖尿病患者皮肤生理特点：
　　老年人随春秋增长，其机体生理职能减退，组织细胞血供减弱，血氧供给低下，部门血运差，故皮肤容易在表伤后形成溃疡，溃疡表表覆盖浆液或腐皮，随功夫耽搁，纤维组织增生，使上皮建复难题。老年糖尿病患者由于持久处于高血糖状态，机体各组织器官职能减退，机体代谢率降落，加之血管弹性减弱，血液粘稠度增长或因心、脑、肺血管疾病影响，免疫职能降落，由于持久皮肤微血管与周围精神病变导致皮肤营养阻碍，皮肤变薄，溃疡面失去樊篱职能，创面渗液中糖含量增长，细菌容易成长滋生，创面习染机遇也较常人创面习染产生的早且严沉，故老年糖尿病患者皮肤病的医治是一大难题。
　　老年糖尿病患者皮肤溃疡的医治处置：
　。1）节造血糖：首吓爪采取积极措施医治糖尿病节造血糖在正常领域，通过合理使用胰岛素等药品，在节造血糖的同时，抑造促炎细胞因子和自由基的产生，阐扬其组织器官的；ぷ饔。
　。2）节造习染：首吓爪积极处置创面；邓雷橹某中嬖，是严沉的习染源，同时抑造了肉芽组织的成长。有的坏死组织坚韧，附着缜密，医治中可将其宰割成条格状，表用美宝湿润烧伤膏，使其沿划痕进入深层组织阐扬药效，待坏死组织与正常组织松解分离，可将其轻松去除。逐日换药，保障创面引流畅达。如排泄物增多，可增长换药次数，预防创面浸渍，诱发习染，抑造肉芽组织成长。其次应积极防治习染。适当预防性的利用抗生素是极度必要的。定期进行创面排泄物的细菌造就、药敏试验，选择敏感有效地抗生素。在未能获得尝试室细菌检测了局前，宜凭据患者地点病区的细菌盛行病学资料，结合患者情况实时经验性利用抗生素，且必须两全到革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌，不要盲目期待检测了局，以至贻误医治。同时，应凭据患者的病情决定预防性抗生素的持续用药功夫。
　。3）推进溃疡创面愈合：MEBO可在创面部门形成一种生理性的湿润环境，激活创面深层的潜能再生细胞使其转化为干细胞，并在创面原部位活化、割裂、增殖，分化为正常皮肤组织结构，达到建复皮肤创面削减瘢痕的临床成效。同时它可减轻创周的炎症反映，改善创面微循环。MEBO能有效减轻溃疡创面持续危险；能改善创面微循环,维持创面的生理状态,使创面湿润而不浸渍,以液化方式无侵害性地由表入里断根坏死组织,从而能够复原创面组织的生理职能,防治创面进行性加深加快创面愈合速度、提高创面愈合质量；由于无危险性断根创面坏死组织，预防了创面再危险，因而保留了皮肤再生的基础，创造了创面生理湿润环境，更有利于组织结构依照生理状态再生复原。
　　我们在医治中同时共同使用丹参、654–2等药物活血化瘀，改善组织器官血液循环，为组织建复提供必要的营养供给。同时把稳加强营养支持，合理饮食把稳能量和蛋白质的补充，同时补充各类维生素和微量元素。加强护理也是综合医治的沉要方面，使患者维持愉快的表情安心休养，同时要预防产生褥疮延误病情。
　　总之，我们在老年糖尿病皮肤溃疡的医治过程中积极选取节造血糖与湿润露出疗法等综合医治措施，部门医治中用规范利用皮肤再生医疗技术，推进创面原位再生复原封关愈合，达到缩短病程，减轻患者疾苦，提高患者生涯质量的医治主张，深受宽大患者的好评。