何仁亮 刘英祥 王聪敏 程 鹏 潘佰骁

      [提要] 主张： 观察美宝创疡贴医治皮肤溃疡的临床疗效。步骤：在处置有关系统疾病基础上利用美宝创疡贴处置溃疡创面，每天换药1次。了局：观察12例，所有创面均获再生性建复。结论：美宝创疡贴医治皮肤溃疡拥有换药单一，医治成效好的特点。
      [关键词] 创疡贴  皮肤溃疡
      皮肤慢性溃疡持久换药不愈 ,给病人带来很多疾苦和不便。笔者选取美宝创疡贴部门换药 12例 ,成效中意 ,现汇报如下

      1 　临床资料
      本组12例均为我院皮肤科住院和门诊病人 ,其中男 7 例 ,女 5 例 ;春秋最幼 16 个月 ,最大 78岁。烧 (烫)伤 3例 ,通常表伤 8例 ,手术后瘢痕溃疡1例。病程最短半个月 ,最长半年。创面愈应功夫最短 7 d ,最长 60d ,均伴有分歧水平的习染 ,部吩欷肤全层缺损 ,创面伴有排泄物 ,肉芽组织水肿、老化等 ,经用通常换药法不愈。

      2 　医治步骤
      2 . 1 全身处置：患者入院后，通例行创面排泄物的细菌学、真菌学造就及药物敏感试验，皮肤组织病理学查抄，血通例、血糖、肝职能、肾职能查抄；凭据微生物造就及药敏了局赐与敏感抗生素。同时，积极医治患者的基础疾病，加强营养支持医治。
      2 . 2创面处置 :彻底清创 ,用0 . 1 %新洁尔灭屡次冲刷创面，实时断根已经明确坏死的组织；对渗出较多，创面炎症显著者，用无菌生理盐水或硼酸溶液进行湿敷，每天3-4次，每次15分钟-20分钟；经过以上处置，通常1d-3d创面渗出削减，坏死组织可大部门解除，此时，可按创面大幼将美宝创疡贴直接敷盖创面，每天换药 1 次 ,直至愈合。把稳换药每次换药时轻轻取下敷料，而后用生理盐水或0 . 1 %新洁尔灭溶液轻拭创面，以无菌纱布拭干，忌用酒精棉球及双氧水擦拭创面及创缘上皮 ,以防危险创面肉芽组织及创缘新生上皮 ,影响创面愈合。
      2 . 3　创面观察 :医治后 3 d～10 d皮肤溃疡创面周围较僵硬的炎性病变组织显著变软 ,肿胀隐没 ,创缘周围皮肤由灰紫色变为暗红色 ,创面可见肉芽组织成长，此时可停用抗生素医治; 15 d～30 d 创面复原清洁状态 ,新生肉芽组织已填平创面 ,上皮组织由创缘向中心部位膝行成长，较幼创面可愈合，较大创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛形成 ,并逐步扩大 ，35d-60d，创缘向中心部位膝行成长的表皮与创面肉芽组织上可见散在的星状皮岛相互融合，一路形成新生上皮覆盖创面 ,有的可出现较薄的淡黄色通明膜,此膜对新生上皮有；ぷ饔 ,待新生上皮老化 ,创面完病愈合后可自行脱落。

3 　医治成效
      本组 12 例病人中创面面积≤3cm2的3例别离于医治后15 d 、25 d 和30d内痊愈,；3cm2＜创面面积≤10 cm2痊愈 5例 ，愈应功夫为35d-45d，均匀41.3 d；创面≥10 cm2创面4例，深度达真皮层以下，且出现部门全层皮肤缺损，愈应功夫为40d-60d，均匀50.8 d。愈合后新生皮肤部门出现色素扭转，阐发为色素加深或脱失，缺损部门则出现轻度的凹陷。

      4 　会商
      4.1 慢性皮肤溃疡 (chronic skin ulcer ,CSU)又称难治性溃疡 ,是一种常见的难治性疾病 ,它蕴含血管性溃疡、压迫性溃疡、放射性溃疡及习染性溃疡等。慢性溃疡经久不愈的重要原因蕴含部门微循环阻碍 ,组织营养不良 ,溃疡边缘瘢痕隆起 ,脓性排泄物侵蚀致上皮组织不能成长覆盖。
      4.2 美宝创疡贴的重要成分蜂蜡为三维框架结构，其间掺入麻油，通过无纺布载体覆盖皮肤创面，其上覆盖自粘式敷料垫予以固定。产品覆盖创面后，在创面皮肤温度的温化下，分隔在框架内的油液渗入创面，油液与创面接触后，失去亲脂性而被创面组织排出到表表，带走坏死组织，与此同时，新鲜的油液持续渗入创面，这样循环往复，从而达到排除坏死组织的主张。同时由于该基质为框架剂型，有效的隔离了创面与表界的接触和有利于皮肤代谢产品的排出，在隔离创面的同时，起到了保险正常皮肤呼吸的作用。
      4.3  12例体表慢性溃疡病人选取美宝创疡贴换药后,皮肤缺损面短功夫内出现一层表皮膜状通明膜覆盖创面。这是美宝创疡帖中含有活血化瘀之中药成分改善终部门微循环及组织水肿,推进了创面的愈合, 用美宝创疡贴后,创面最快的第3日肉眼可看到基底起头转红 ,与美宝创疡贴的充分的引流和祛腐作用下,粉碎了细菌成长滋生的声所,上药后形成的；げ,隔离了表界环境的细菌接触而削减传染，自动引流从而削减习染、改善部门的血液循环，同时由于营养作用可推进部门组织再生，出格是通过对创面的“三隔离”和“呼吸代谢”职能，实现了维持湿润生理环境、液化排除坏死组织、激活创面干细胞、推进组织建复细胞再生，达到了创面的急剧生理性愈合的作用有关
      4.3.本步骤轻便 ,无副反映 ,预防了部吩欷肤缺损病人植皮的疾苦 ,易被病人接受。用药方便,操作方便,不受医疗前提限度,几种换药步骤矫捷把握,合适于基层医院推广
作者简介
何仁亮（1968—），男，湖南省安仁人，副主任医师，科主任，先后毕业于湖南省郴州医专和华中科技大学临床医学专业。
刘英祥（1954—），男，广东省榆林市人，副主任医师，院长，榆林医科大学临床医学专业毕业。