【临床特点】

硫酸、盐酸、硝酸烧伤产生率较高
，占酸烧伤的806%。酸烧伤后
，由于痂皮覆盖
，早期对深度的判断较通常烧伤难题
，不能因无水疱即判为Ⅰ度或Ⅲ度烧伤。硫酸烧伤创面呈玄色或棕玄色；盐酸者为黄色；硝酸者为黄棕色。此表
，色彩扭转与创面深浅也有关系
，潮红色烧伤水平最浅
，灰色、棕黄色或玄色烧伤水平较深。

硫酸、盐酸、硝酸在液态时可引起皮肤烧伤；气态时吸入可致吸入性危险。三种酸比力
，在同样浓度下
，液态时硫酸作用最强
，气态时硝酸作用最强。气态硝酸吸入后
，数幼时即可出现肺水肿？诜后均可造成上消化路烧伤、喉水肿及呼吸难题
，甚至溃疡穿孔。

按酸性物质的浓杜纂pH值可分强酸和弱酸。酸烧伤的特点是使皮肤黏膜细胞脱水、凝固而坏死
，创面为褐色或玄色痂皮或焦痂
，有强烈的烧灼痛。常见的化学酸性物质有三大类
，一是无机盐及其化合物类
，如硫酸、盐酸、硝酸等；二是有机酸类
，如石碳酸、醋酸、磷酸、铬酸、硫化氢和氟化物等；三是其他类
，如氯化锌、沉铬酸钠、丙酮和硫酸铵等。

酸烧伤有直接致伤与间接致伤两种大局
，后者多为化学物与体液等物质的再次反映危险或毒物吸收引起的全身中毒性危险。酸烧伤的严沉程杜纂接触的化学物质、浓度、功夫、部位及受伤后正确处置与否有亲昵关系。若固然是强酸烧伤
，但得到了实时、正确、有效的救治
，创面深度、全身情况就可能减轻
，反之即便是弱酸致伤
，也可能使创面加深
，全身情况严沉
，可见把握急救处置步骤至关沉要。

【医治技术】

1院前急救

（1）院前急救是指在现场没有医务人员时的自身与互助急救。产生酸性化学烧伤后应迅速使伤员脱离化学物质
，脱去传染衣裤
，呼吸新鲜空气
，受伤的皮肤黏膜立即用流动的净水反复冲刷。在没有自来水的情况下
，能够用面盆、水桶盛河水、井水、泉水等清洁饮用水冲刷创面
，主张是降低或稀释创面的酸性物质
，减轻酸性化学物对部门组织细胞的中伤。实际证明现场急救急剧用流动水冲刷创面
，步骤轻便且成效中意。

（2）冀裉爝应适当分工
，冲刷创面与呼接装120”、“110”垂危联动中心同时进行
，冲刷功夫最好持续到救护车达到。若处边远地域在呼接装120”、“110”垂危联动不便的情况下
，应尽快找交通运输工具
，以最快的速度将伤员送往就近医院急救。若是误服强酸
，最好激励伤员自行吐出胃内溶物。

（3）因地造宜
，随机应变。呼接装120”、“110”垂危联动中心
，说话要扼要
，明显奉告变乱产生地址、受伤人数、受伤部位、有无昏倒
，以利救护车以最短的功夫、最快的速度达到现场
，医院方面也能实时做好急救筹备。伤员运往的医院
，遵循就近、短程的准则。转运途中还要把稳；ご疵嬖し蓝次传染
，创面能够覆盖清洁的湿被单、湿衣服
，有前提的最好用消毒纱布、绷带作单一包扎
，再洒上生理盐水。气温偏低时应对伤员躯体保暖。备有MEBO者可直接向创面涂抹一层MEBO后再转送。

2院内急救

（1）接诊医师①应立即脱去伤员的传染衣服
，迅速查抄伤员的性命指征、受伤部位、估计烧伤面积与深度
，判断有无沉要脏器危险、骨折等复合危险；②做到边查抄边采集病史、询问致伤的化学物质；③眼睛、口腔灼伤者立即通知专科医师参加急救；④遇到成批烧伤
，院内急救要成立绿色通路
，首先守护伤员的性命指征。涉及必要多科合作急救时
，应由业务院长或医务处（科）组织力量、统一指挥。医院若有烧伤病区
，最好立即将伤员直接送到病区措置室；⑤大面积烧伤、吸入性危险、消化路危险者
，要急剧成立氧气、输液、尿管等通路
，作好吸氧、扩容等守护性命指征的急救。同时进行血通例、尿通例、肾职能、电解质、血糖查抄
，疑有吸入性危险者应作血气分析；⑥烧伤患者胸部、手脚有创面不能做心电图
，医师重要以听心率、测血压来判断伤员的循环系统情况；⑦口腔、消化路误入酸性化学物者
，应凭据情况决定是否用碱性液漱口、洗胃；⑧所有查抄申请单应注明“急”字
，以利实时汇报；⑨烧伤科医师凭据创面气味、色彩、质地、pH值决定是否持续用流动净水进一步冲刷
，伤员经反复地流动净水冲刷会出现低体温
，可赐与温水
，并当令赐与保暖。

（2）创面医治有关酸性化学烧伤创面医治步骤
，国内已罕见篇著述了介绍
，本节不再沉复。MEBT/MEBO医治经过临床二十余年的宽泛利用
，形成了比力美满的理论系统。用MEBT/MEBO技术医治酸性化学烧伤的根基步骤是：

创面经过流动水冲刷
，幼面积、浅Ⅱ度、深Ⅱ度浅型创面直接涂MEBO
，以露出或单层MEBO药膏纱布覆盖方式用药
，推进创面产生乳白色液化物
，创面早期每隔4～6幼时沉新赐与MEBO 1次
，以维持创面湿润
，有液化物；再涂新MEBO前同时算帐排出的液化物。创面后期逐日给MEBO 1～2次
，直至创面新生上皮建复。其建复机造维持了创面湿润的生理环境
，使MEBO与坏死组织结合
，经过系列的温化、水解、酶解、酸败、皂化、脂化等生物化学反映
，将坏死组织以液化大局排出到表表
，同时断根了残存酸性化学物质
，；ち宋词芩鹱橹。

较大面积的深Ⅱ度深型痂皮、Ⅲ度焦痂创面
，早期则应别离用金属压舌板搔刮、耕作刀耕作、手术刀切划减张或混轴刀削痂薄化
，而后再涂布MEBO
，覆盖无菌纱布或无菌敷料减压包扎
，逐日换药、算帐创面液化物1～2次
，直至创面生理建复。MEBT/MEBO对深度化学烧伤创面建复机造是持续给细胞成长所需的性命物质
，在创面原位激活启动潜能再生细胞
，推进其形成干细胞并在原位持续割裂再生、诱导、调控、分化为干细胞
，再经过干细胞间的培植、衔接、组合为成体组织
，从而实现深度创面再生复原新生皮肤
，实现建复的皮肤表观好、瘢痕少、职能好。

对大面积Ⅲ度深型创面起到造就肉芽缩幼创面
，削减自体皮移植面积
，减轻全身屡次大型手术进攻的作用
，集中精力守护性命沉要指征
，守护心、肺、肝、肾等沉要脏器职能
，以此提宏伟面积烧伤救治成功率与植皮成活率。用MEBO医治深度酸性化学烧伤需动态观察创面液化情况
，对液化不全的坏死痂皮、焦痂应持续作耕作或微创断根。

（3）各部位医治①眼烧伤医治：眼睛经净水冲刷后
，仔细查抄有无角膜浑浊、穿孔
，及早作角膜移植、羊膜覆盖等。如无角膜、球结膜穿孔
，可直接涂MEBO；②口腔、上消化路烧伤医治：MEBT/MEBO医治口腔、上消化路烧伤时在接诊初次吞服MEBO 120～160g
，1幼时后再口服MEBO 40g
，以来20g
，每2幼时1次
，3天后20g 6幼时1次
，直至痊愈。同时赐与雷尼替丁等胃黏膜；ぜ。传统的医治为早期催吐
，口腔内反复净水漱口
，或者经氧化镁悬浮液、蛋清、牛奶、豆浆、淀粉糊等洗胃后
，再口服蛋清、牛奶等；は佛つ；③吸入性烧伤医治：应及早吸氧
，用地塞米松5～10mg
，参与糜蛋白酶作雾化吸入
，并全身给用糖皮质激素
，排痰、抗炎、体液支持等医治。对于呼吸难题
，吸氧时血氧鼓和度持续低于80%者
，应立即提高吸氧浓度和流量
，必要时做气管切开。