【临床特点】

手、腕部电烧伤较常见

，占全身各部位电烧伤产生率之首

，多为电烧伤的入口

，常因手部接触电源

，电流在手和腕部屈侧入口处造成电烧伤。由于肌肉和神经组织电阻较幼而导电机能好

，故肌肉和神经的烧伤坏死领域远较皮肤烧伤坏死领域大。常引起前臂屈肌肌肉烧伤

，伸侧肌肉累及较少。

肌肉烧伤常伴有肌肉凝固坏死和挛缩

，影响伸直活动

，引起腕部愚笨畸形

，手指愚笨挛缩畸形或手指表翻畸形

，常造成尺、桡动脉危险

，神经和肌肉大量坏死

，截肢率高。由于旋前方肌等深部组织坏死肿胀的原因

，常在伤后数幼时甚至数天后出现循环阻碍。

伎俩部电烧伤常归并正中伸经和尺神经危险而桡神经危险较少见

，多伴有腕部和手指的严沉畸形。同时有肌肉和肌腱的烧伤挛缩畸形。神经危险水平查抄可按神经散布知觉区查抄。

【医治技术】

1早期处置

抗休克维持血容量充足

，碱化尿液

，把稳；ど鲋澳芤街。

2焦痂切开减张

手部深度电烧伤应尽早在腕屈侧及背侧行焦痂切开减张术

，蕴含腕部和腕管松解

，隐语沿鱼际区内缘上1/3作弧形切至腕部横皱襞

，而后折向尺侧至前臂下1/3

，使腕管减压

，如有手指环形烧伤减张隐语应延至指背。

3彻底扩创

对坏死组织应力争彻底切除至健康组织平面

，尽量保留屈指深肌腱

，对有烧伤的正中神经、尺神经

，如无显著液化坏死应予以保留

，MEBT/MEBO医治。无MEBT/MEBO医治前提者

，可一期利用血运丰硕的皮瓣、肌皮瓣覆盖

，最常用的是远位腹部皮瓣。对腕部烧伤而远端手部健存者

，扩创时先切除大部门坏死的软组织

，对尚有搏动的尺、桡动脉予以保留

， MEBT/MEBO医治观察。

4其他

全身抗习染

，营养支持医治

，手术医治的同时选择高效敏感抗生素1～2联预防习染医治7~10天

，同时加大营养支持力度

，保障正氮平衡

，间断输新鲜全血

，有利于创面建复愈合。

【当苦衷项】

伎俩部电烧伤清创后

，由于危险使肌腱、神经组织露出

，处于缺血的“间生态”组织多

，游离皮片移植不易成活

，应立即选取MEBT/MEBO医治。无MEBT/MEBO医治前提者可用皮瓣覆盖

，一方面关合创面

，预防肌腱、神经组织露出习染；另一方面可通过MEBO或皮瓣自身的血运供给营养烧伤的肌腱和神经组织

，以利于再生和复原。

由于腕部组织浅薄

，选取MEBT/MEBO技术医治的过程中

，要把稳血管出血

，实时结扎慢性出血的幼动静脉

，预防尺、桡动脉分裂出血

，仍是沉要环节。

对无法保留的肢体

，1周内实时进行截肢

，预防深部组织坏死习染引起严沉后果。同时尽早截肢

，可有效预防危险组织进行性坏死

，保留梦想的截肢平面

，为以来假肢装置创造前提。

手部接触电源机遇多

，由于手及腕部组织浅薄

，危险往往较沉

，多危险血管、神经和肌腱组织

，致残率高

，故敌伎俩部高压电烧伤中有血管危险和栓塞的伤员

，如伤肢有肯定职能和保留价值

，应尽早进行血管移植

，选取MEBO或皮瓣覆盖

，保留患肢的部门职能

，削减截肢致残带来的各类不便给病人造有意灵上的创伤。

对创面愈合的伤员

，宜早期体疗、理疗

，有利于维持好关节地位

，推进软组织复原

，必要时二期再进行一些重要部位的肌腱、神经移植

，保障危险部位有肯定职能对伤员后期生计质量起沉要作用。