【临床特点】

1会阴是指盆膈以下封关骨盆下口的全数软组织，呈菱形
。其境界与骨盆下口一致，前为耻骨结合下缘及耻骨弓状韧带，两侧为耻骨弓坐骨结节及骶结节韧带，后为尾骨尖
。通过两侧坐骨结节的连线，将会阴分为前、后两个三角区，即尿生殖区和肛区
。

2会阴部位比力荫蔽，成人有衣物；，故烧伤机遇较少，但站立时下肢火焰烧伤、臀部跌坐在高温热源上(如热煤渣、热水锅等)或酸碱等化学物质可引起会阴部深度烧伤，出格是婴幼儿臀部和会阴部常露出在表，烧伤机遇更多
。

3会阴领域狭幼，很难单独被烧伤，往往与其他部位烧伤并存
。故会阴烧伤也时时是大面积烧伤的组成部门，并且创面较浅，Ⅲ度烧伤少
；嵋醪勘硇瓮淝，浅度烧伤很容易遗留瘢痕挛缩、粘连、畸形，更由于涉及表生殖器和大幼便职能复原，患者和亲属很天然地存在隐忧和关切，常带来肯定水平的生理心灵问题
。若何解决这些问题，是会阴部烧伤医治的沉点
。

4由于春秋、脾气、穿琢髋赡特点及生涯空间领域的差距，会阴部烧伤多产生于赤子，尤其以幼儿及学龄前儿童最多
。热液为其重要致伤原因
。

5会阴为二便通路地点，烧伤后创面易传染，习染产生率高
。

【医治技术】

传统的西医会阴烧伤创面表涂SDAg露出步骤医治，男性的阴囊、女性的表阴均会显著水肿，使创面加深，愈后瘢痕累累
。作者选取 MEBO行MEBT医治的患者中，均未发现创面红、肿、热、痛等习染景象
。除因Ⅲ度创面呈轻度瘢痕愈合表，余均未留瘢痕，对下肢及部门职能无一影响
。医治规划如下

1烧伤创面单一清创，通常不主张用消毒剂洗濯，重要查抄烧伤领域，深度，对创面有一个初步相识
。

2清创前剃除阴毛，清创后行MEBT/MEBO疗法，双下肢分隔表展约60°，生理盐水冲刷会阴1～2次/天，并维持创面湿润
。

3烧伤腐皮处置，水疱大者低位剪孔放液，阴茎烧伤保留水疱表皮，直接将MEBO药膏涂抹在创面上，药膏厚度以lmm为宜，只有能见到创面上油光发亮即可
。把稳：不要急于将创面污物断根干净，阐扬MEBO创面隔离、引流、去腐等自洁作用
。皮肤皱褶处不能涂药过厚，预防浸渍
；灰┕讨凶魑Ω萌岷，以免再次危险；每次换药都要尽可能地断根坏死组织及液化物，尤其是皮肤皱褶、凹陷处（图2171）
。

4Ⅲ度浅型烧伤处置，必要创面切划、耕作减压MEBT/MEBO医治时，要反复屡次耕作，最好1~2天进行1次，每次耕作不宜过深，但因现用市售的“耕作换药刀”过长，且会阴部皮肤松软，用“耕作换药刀”进行清创时，不只不宜进行操作，还容易危险周围组织器官，所以建议使用尖刀片，但是作为肯定要柔和，获得患者合作
。对于仅有会阴部危险、神志明显者，可不予特殊处置，清创前充分与患者沟通，获得共同；但对于大面积烧伤、或有意识阻碍、烦躁、谵妄者，可在清创前赐与肯定镇静药物（图2172）
。

5通例安设导尿管，碘伏后铺无菌巾再通例安设导尿管
。同时查抄包皮、龟头和女性阴唇烧伤水平，最好用MEBO油纱隔开左右阴唇，预防粘连；需持久安设导尿管者，最好每天进行膀胱冲刷1次，2周左右更换1次尿管，出现尿路习染症状时，送尿液细菌造就，明确诊断同时选用敏感抗生素
。非必须时，尿管只是在烧伤水肿期辅助排尿，水肿期实现后，凭据患者病情，即可思考拔除尿管
。

6女性患者有特殊原因所致的会阴部烧伤，需查抄有无阴路烧伤，若阴路存在烧伤，可直接将MEBO涂抹在阴路内，换药2~3次/天
。

7佧个医治过程中，创面全程MEBO露出，持续维持湿润，在4~6幼时的换药间期，由于排便、翻身等原因，使创面缺药干燥，可直接将MEBO补涂在创面上，预防使用电扇、烤灯等设备
。

8把稳；ご疵，幼便后用无菌棉签蘸干尿液；大便后，柔和拭干肛门及周围皮肤，必要时可用生理盐水洗濯，拭干后，再涂抹MEBO
。

9对仅有会阴部烧伤的患者

（1）深Ⅱ度浅型以下的烧伤深度可不用全身综合性医治
。

（2）深Ⅱ度深型以上的烧伤深度可预防性的抗菌医治2~3天，即停用，同时可用相应营养支持性医治
。

（3）对于大面积烧伤归并会阴部烧伤者，依照医治大面积烧伤步骤进行全身医治，尤其休克期按MEBT/MEBO模式适当补液即可，但不成拘于公式，要凭据患者性命体征变动，心电监护指标，尤其凭据尿量变动当令调整补液速度和补液量，通常尿量维持在30～50mL/h较为适量
。

10护理

严沉患者应选取有洞的褥垫，或将褥垫分隔两截，以利大幼便的护理
。

（1）男性患者幼便时可用尿壶，或套上带橡皮管的阴茎套
。男性患者早期阴茎及阴囊水肿严沉，俯卧时应托起
。

（2）女性患者幼便时，最好用女性特造幼便壶
。如用通常便盆，可抬高床头，会阴前后应垫塑料纸
。大便后需冲刷会阴
。

（3）臀沟部及女性表生殖器烧伤，常需置引流物，分隔臀沟、阴唇，以防臀沟两侧粘连及阴路瘢痕关锁
。通过规范化的利用MEBT/MEBO，会阴部的烧伤齐全能够达到生理性愈合，不必要植皮
。并且愈合后通常不遗留增生性瘢痕，Ⅲ度创面仅留软疤，大无数对职能无显著影响
。但该把稳创面部门处置的同时，把稳对患者的生理领导及医治的沉要性，争取其积极自动共同医治
。

【当苦衷项】

1 处置准则该把稳

（1）宜选取MEBO露出医治，双下肢分隔，会阴充分露出
。

（2）大幼便后应予冲刷，应维持湿润
。

（3）预防臀沟两侧粘连愈合
。

（4）深度烧伤通常不能会阴植皮，但深Ⅲ度创面例表
。

2会阴皮肤皱褶多，毛发、皮下脂肪、汗腺丰硕，利于细菌寄宿滋生，加之会阴烧伤创面易被大幼便传染，因而会阴烧伤易习染
。其习染菌种通常与粪、尿细菌一致
。必要时定期做创面细菌造就及尿造就
。

3会阴烧伤通常选取MEBO露出疗法，会阴包扎不方便，且包扎后易使大幼便传染敷料，增长创面习染的机遇，故通常选取露出疗法
。双下肢应分隔成45°～60°，臀部略垫高，使会阴充分露出，需留置尿管者，若有包茎者可做包皮背侧切开以显露尿路表口，必要时在龟头上缝针，结扎固定导尿管
。所用便器及导尿管均需消毒处置
。